金山網訊 日前，鎮江瑞康醫院心內科團隊，在全市率先開展球擴瓣TAVI術，通過這項新技術，為一名重度主動脈瓣狹窄患者更換心臟“閥門”。

3月初，81歲的劉奶奶（化名）因反復胸悶，前往鎮江瑞康醫院心內科門診就診。經檢查，發現其心臟瓣口面積0.73平方厘米，僅為正常下限數值的24%左右，且心臟瓣膜血流峰值流速及最大壓差明顯高于正常值。

鎮江瑞康醫院心血管內科首席專家嚴金川教授介紹說，主動脈瓣口是心臟左心室與主動脈之間的通道，由三片半月形瓣膜組成，負責單向輸送富氧血液至全身，并防止血液回流。一旦主動脈瓣口的結構和功能發生異常，就可能導致主動脈瓣狹窄或關閉不全，從而引發心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，長期可造成心肌肥厚、心功能下降等嚴重心臟問題，急需手術改善。

團隊經過充分討論，一致認為劉奶奶的病情屬于經導管主動脈瓣植入術（TAVI）的強適應癥。嚴金川介紹，根據瓣膜釋放機制與結構，TAVI術有兩種方式：一是自膨瓣，使用的導管鞘無論是瓣膜硬度、長度及系統的不可調彎性，都會大大增加手術入路并發癥的風險；二是球擴瓣，入路大鞘直徑更小，雙調彎設計可令過弓、跨瓣等操作更加安全順暢，適用于像劉奶奶這樣存在入路極度困難的患者，而且球擴瓣瓣架偏短，能夠降低阻塞冠脈和對傳導束壓迫的風險，減少了TAVI術后冠脈閉塞和植入永久起搏器的概率。

在詳細告知手術相關信息后，家屬同意接受球擴瓣TAVI手術。然而，術前CT血管造影檢查結果顯示，老人為明顯橫位心，且主動脈弓角度大，下肢血管細小且鈣化嚴重，手術風險相當大。心內科立即聯系麻醉科、超聲科、影像科、外科、護理等多學科團隊人員進行聯合會診，制定了詳細的風險應急預案，以最大限度保障患者的生命安全。

3月11日，由嚴金川教授及心內科副主任張凱共同參與，為劉奶奶開展球擴瓣TAVI手術。術中，通過股動脈送入介入導管，先用球囊對患者重度狹窄的主動脈瓣膜進行預擴張，接著將人工主動脈瓣膜送到擬釋放位置，精確定位，人工瓣膜順利釋放，替換了原來重度狹窄伴鈣化的瓣膜。最終，經食道超聲確認，新的瓣膜位置準確、開放自如，患者主動脈瓣的功能得以恢復，手術成功。

據介紹，目前，TAVI術技術僅有少數三甲醫院心內科能夠開展。鎮江瑞康醫院心內科繼去年成功完成自膨瓣TAVI術后，技術再度升級，成功開展球擴瓣TAVI術，標志著該科對疑難、危重患者的搶救能力及新技術的應用水平邁上新臺階。隨著這項新技術的開展，將為鎮江更多心血管病患者帶來“心”福音。（劉柳 記者 楊泠）